Granuloma hepático

1 – La lesión granulomatosa es un patrón de reacción inflamatoria crónica en el que predomina un tipo especial de célula denominada macrófago de morfología epitelioide. El granuloma es un foco de este tipo de lesión.

Su origen suele ser infeccioso pero también se puede desarrollar en enfermedades autoinmunes y reacciones a material extraño. El hígado puede afectarse por procesos de este tipo siendo las principales causas de granulomatosis hepática las infecciones (tuberculosis, brucelosis, hongos, parásitos, etc.) y enfermedades autoinmunes, como cirrosis biliar primaria y fiebre reumática (entre otras muchas).

Otras causas (sarcoidosis, obstrucción de vías biliares) pueden también originar el cuadro.

MedicinaTv – Dr. Pablo Gonzalvo – 09 de enero de 2009 – Leer la nota completa

2 – Las enfermedades granulomatosas son un conjunto de problemas muy diversos caracterizados por la aparición de alguna lesión en los tejidos en forma de grano
El granuloma es una lesión que aparece en los tejidos, habitualmente provocada por una agresión. El organismo responde a estos ataques de muy distintas formas. Habitualmente lo hace desarrollando un proceso inflamatorio que puede evolucionar hacia la curación o la aparición de una fibrosis. Sin embargo, en ocasiones aparece una reacción celular que tiende no sólo a destruir un agente invasor o extraño, sino que procura aislarlo.

Ese agente puede estar presente o no, pero se caracteriza porque existe una proliferación de células que forman un grupo al que se denomina granuloma y que alcanza tamaños diferentes según el agente implicado o la intensidad de la reacción inflamatoria. Cuando crecen suelen afectar a los tejidos circundantes y desplazarlos. Es frecuente que ese crecimiento conlleve fenómenos de necrosis en el centro.

Hay muchas causas o tipos de agresión que favorecen la aparición de estas lesiones. Existen infecciones habitualmente con una evolución lenta que generan ese tipo de lesiones. Son gérmenes de crecimiento lento que en cierta forma ocasionan una reacción de cuerpo extraño. Entre esos gérmenes destacan alguno tan conocido como el de la tuberculosis. Algunos parásitos también provocan esa reacción.

Pero además de procesos infecciosos, influye también la presencia de anomalías inmunológicas. De hecho, hay enfermedades que se caracterizan por presentar ese tipo de evolución. Suelen ser procesos sistémicos que afectan a varios sistemas y órganos. El tipo de afectación viene marcado por la presencia de esas lesiones y el posible deterioro de los territorios afectados. Incluyen enfermedades identificadas como procesos granulomatosos, y otras denominadas ‘sarcoidosis’, en las que la lesión forma parte de un complejo sintomatológico.
Es difícil determinar un patrón clínico concreto debido a la gran variedad de trastornos que se incluyen detrás de estas lesiones. De todas formas, es habitual la presencia de fiebre, que varía en intensidad y patrón clínico.

Piel y órganos internos

Aunque cualquier territorio del organismo puede quedar afectado por un granuloma, con frecuencia suelen resultar implicados sistemas como el respiratorio, el hígado o la piel, todos ellos tan diversos entre sí. Desde las vías respiratorias altas -como sucede en las fosas nasales o la faringe-, hasta las zonas inferiores e incluso el propio pulmón. En el hígado también aparecen granulomas que se extienden en mayor o menor grado.

Tanto el hígado como el pulmón suelen resultar afectados, ya que son órganos muy vascularizados o muy en contacto con el medio exterior, al actuar en cierta forma como filtros del aire respirado o de la sangre procedente del aparato digestivo. Además, en el hígado hay mucha presencia de células pertenecientes al sistema inmunológico.

La piel es otro territorio en el que suelen observarse granulomas en determinadas enfermedades de esta naturaleza. Por supuesto, pueden resultar afectados otros órganos como el cerebro o el riñón dependiendo de la vía de entrada del germen o de la afinidad que tenga la enfermedad de atacar a un determinado sistema.

El tratamiento viene determinado por la necesidad de controlar el agente causal. Cuando se trata de una infección se deben emplear los medicamentos necesarios para erradicar el germen causante. Si es un proceso inflamatorio derivado de una anomalía del sistema inmunológico, entonces se debe recurrir con frecuencia al empleo de corticoides junto a otras drogas inmunosupresoras o inmunomoduladoras.

El Correo Digital – Dr. Javier Lavilla, especialista de la Clínica Universitaria de Navarra – 09 de enero de 2009 – Leer la nota completa

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Comentarios (21)

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  1. Rosamaria Ayala Rivera dice:

    Por favor me diagnosticaron Granuloma calcificado frontal derecho 7 mm. porque? que debo hacer? gracias.

    • Rosamaría, tu consulta es para un profesional especializado que conozca tu historia clínica, solicitale a tu médico que te conteste las preguntas que necesitas para quedar informada y tranquila
      Saludos

  2. javier macias villamar dice:

    Hola DR a mi papa le hicieron una placa abdominal le encontraron un granuloma vll en el higado cual seria el tratamiento que de vera seguir cual seria la dieta, cual seria la medicacion cual seria los riesgos, gracias Dios lo bendiga.

  3. javier macias villamar dice:

    Cual seria el tratamiento que se deveria seguir para el granuloma situado en el higado

  4. angel dice:

    Me han hecho una placa abdominal para ver si hay calculos en rinones y el informe se observa se observa lado derecho posible granuloma calcificado nunca me habian dicho esto posiblemente de origen hepatico esto que puede ser es importante? Gracias

  5. pástor dice:

    Me hiociero un TAC DE Abdomen Pelvis s/c y el hallazgo es
    imagen Nodular localizado localizado a nivel de la base izquierda, CALSIFICADO, compatible con un granulamo residual.Mi Pregunta es. Hay un problema muy serio en esta hallazgo.

  6. rocio dice:

    doctor buenas noches quisiera saber si los granulomas hepaticos son peligrosos a mi mama le detectaron con una ecografia y la remitieron a un gastroenteorologia

    gracias doctor estoy muy preocupada

    • Hola Rocio, para que podamos responder tu consulta debes ingresar en nuestros Foros de preguntas sobre Hepatitis, hay participantes que podrán ayudarte por que vivimos experiencias semejantes a la tuya, te dejamos la dirección y te esperamos http://foro.hepatitis2000.org/
      Saludos
      Equipo Hepatitis 2000

  7. Marga dice:

    Hola Dr. Conclusión del diagnóstico después de un TAC ABDÓMINO-PÉLVICO
    Granulomas hepáticos calcificados.
    Calcificaciones pancreáticas, a correlacionar con clínica y antecedentes.
    Litiasis en RI. Colección.
    Quisiera su opinión sobre las conclusiones, si tiene cura y cual es el tratamiento. El próximo día 17 tengo visita con el Dr. del aparato digestivo. La Dra. que me remite a él ha encontrado sangre oculta en las heces. Quieren hacerme una colonoscopia y una endoscopia. Le agradezco su respuesta a la mayor brevedad. Gracias

    • Hola Marga, las consultas las resolvemos en nuestros Foros, aunque no brindamos respuestas médicas, te invitamos a que te acerques con tu consulta para ver si amigos/as que viven experiencias similares pueden orientarte a donde ir con esa consulta, te dejo la dirección http://foro.hepatitis2000.org
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      Saludos
      Equipo Hepatitis 2000

  8. maribel dice:

    me podra orientar al respecto.

  9. maricel dice:

    en una ecografia abdominal se reconoce granuloma secuelar calcificado en segmento VII de 5 mm.si me pueden explicar que es, de que se trata si es para preocuparse muchas gracias.

  10. yayis dice:

    me realizaron un ultrasonido de higado y el resultado fue de granuloma hepatico no entendi bien, me dicen que provalblemente me tengan que hacer una viopsia estoy espantada devido a que hace 7 años me detectaron cancer de seno quisiera saber si pueda ser otra vez cancer o que origina ese prolema

  11. Laura dice:

    Hola soy paciente de lupus eritomatoso sistemico hace 9 a~os y hace 2 semanas me realice un CT Scan abdominal y aparecio un granuoma en el lobulo derecho de mi higado. Actualmente estoy tomando cortisona y Azatioprine. Quisiera saber que tratamiento yo necesitaria en este caso. Gracias

  12. Gladys Murillo dice:

    Hola Dr. soy la dra. Gladys Murillo tengo un apaciente con diagnostico de granuloma hepatico diagnosticado en un ecotomografia abdominal, no se que tratamiento realizar , esta enfermedad la padece desde hace mas de 15 años, pero se agudiza el dolor en hipocondrio derecho hace 6 meses es cuando se realiza examenes complementarios.
    yo hago medicina general, asi que derive a la paciente e Gastroenterologia, ojala la atiendan en unos meses mas.

  13. mariel dice:

    hola doctor. en los resultados de una sonografia abdominal k me realisaron sali con granulomas hepaticos calsificados en el segmento 8 del higado me gustaria saber si esto es muy peligroso (maligno).gracias

  14. karina dice:

    En una ecografía obstétrica a las 20 semanas aprox, ,e encontraron imagen compatible con granuloma calcificado en lobulo derecho hepático fetal. También aparece otro a nivel del vaso del bebé.El tamaño de uno es de 3mm y el otro de 6mm. Quisiera saber de qué se trata y qué puede conllevar. Si existen tratamientos al respecto. Muchas gracias.

  15. yesy dice:

    en unos sonografias que me hicieron aparecio q tengo un granuloma hepatico en en higado, el doctor no me explico bien y me envio a tomarme un medicamento, no se si deba ir o una segunda opinion pues no entendi nada de lo q me dijo el. he leido algunos articulos de lo que es un granuloma hepatico y pienso que me deben hacer mas examenes. pueden orientarme por favor. gracias