Un estudio analiza la recaída virológica luego del tratamiento para hepatitis B con Entecavir o Tenofovir
Un total de 220 personas de entre 18 y 65 años se inscribieron en la región de Asia y el Pacífico; los participantes representaron 38 centros en 7 países. Cada participante recibió tratamiento con análogos de los nucleósidos durante al menos 2 años. Todos los participantes tenían una infección crónica por el VHB, tenían antígeno E negativo y habían estado produciendo anticuerpos contra la hepatitis B durante al menos 1 año antes del examen del estudio. Los participantes se dividieron en grupos: los que tomaron entecavir (n = 154) y los que tomaron tenofovir disoproxil (n = 66).
La terapia con cada análogo de los nucleósido se detuvo después de 24 semanas. "El seguimiento fue hasta 24 semanas . Durante las primeras 8 semanas, los participantes fueron seguidos cada 2 semanas. Después de la marca de 8 semanas, los participantes fueron seguidos cada 4 semanas. Los investigadores notaron que el punto final principal del estudio fue "remisión virológica (niveles de ADN-VHB <40 UI / ml) hasta 24 semanas después de suspender [análogos de los nucleósidos]".
La recidiva virológica (ADN del VHB> 2.000 UI / ml) ocurrió en el 24.5% de los participantes (n = 54) hasta la semana 12 y el 57.3% (n = 126) hasta la semana 24. Algunos participantes (32.7%; n = 72) experimentaron recaída posterior entre la semana 16 y la semana 24. De los participantes tratados con tenofovir, el 71% (n = 47) tuvieron recaída virológica hasta la semana 12. De los tratados con entecavir , el 4.5% tuvo recaída virológica (n = 7) en el mismo período ( P <.0001). Los investigadores encontraron que 6 semanas después de dejar de tomar tenofovir marcaban el tiempo promedio de recaída virológica; 24 semanas fue la mediana del tiempo de recaída después de suspender el uso de entecavir ( p <0,0001).
Las limitaciones del estudio incluyen un grupo homogéneo de participantes. Los investigadores también señalan que no hubo evaluaciones para la resistencia análoga a los los nucleósidos en el estudio, ni la recaída virológica "se confirmó inmediatamente mediante una prueba repetida".
Según los autores del estudio, "este es el mayor estudio prospectivo que muestra que el tipo de análogo de los nucleósido afecta la recaída después del cese de la terapia. Este es un hallazgo importante para la práctica clínica, así como para estudios futuros que aborden si la interrupción del tratamiento tiene un impacto en la curación funcional de la infección por HBV ".
Los investigadores también señalan que, dados los hallazgos del estudio, puede haber más en la elección de análogo de los nucleósido "la resistencia a la lamivudina, los costos o ciertas comorbilidades".
Recomendaron "un seguimiento minucioso incluso más de 3 meses después de la interrupción del tratamiento" para las personas tratadas con entecavir.
Edición: Hepatitis 2000
Fuente:infectiousdiseaseadvisor