OMS advierte la necesidad de mejores políticas para el acceso a diagnosticos y tratamientos para las personas con hepatitis C que están privadas de la libertad o se inyectan drogas
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado un nuevo informe de política que detalla el panorama actual de la atención del virus de la hepatitis C (VHC) en las personas que se inyectan drogas (UDI), así como en las personas encarceladas. Según el informe, existe la necesidad de una mayor conciencia acerca de las pruebas y la prevención del VHC en estas poblaciones, y creen que la introducción de nuevas políticas y legislación puede ser útil para mejorar el acceso a la atención de estos y muchos otros grupos marginados.
Se utilizó como base de esta revisión una revisión de las políticas nacionales y regionales de hepatitis en 194 países y territorios, así como entrevistas con las partes interesadas e informantes clave en 7 países con alta carga. Las entrevistas con las partes interesadas y los informantes clave se centraron en los desafíos asociados con el aumento del acceso a los servicios de hepatitis C entre las UDI y las personas en prisión. También se exploraron los elementos que inician la atención para las pruebas y el tratamiento. Se revisaron los planes nacionales que adoptaron recomendaciones para la Estrategia Global del Sector de la Salud en la Hepatitis Viral, 2016-2021 para UDI y las personas en las prisiones que incluían factores, como la reducción de daños, las pruebas del VHC y el tratamiento.
Atención de HCV en UDI y personas en prisión: estadísticas actuales
Según la revisión, un total de 124 países tienen planes nacionales contra la hepatitis, en contraste con los 17 países que desarrollaron planes en 2012. Después de la segunda resolución de la OMS en 2014 y la Cumbre Mundial de la Hepatitis en 2015, el número de planes Incremento exponencial. En este momento, solo el 6% de estos países ubicados en la Región de África de la OMS (Argelia, Mauritania y Senegal) tienen planes en marcha. Aproximadamente el 63% de los planes detallaron las intervenciones para la UDI, incluidas las pruebas y el tratamiento del VHC y el acceso a instrumentos de inyección estériles y un tratamiento eficaz para la dependencia de drogas.
Para las personas en las cárceles, las intervenciones para el VHC siguen siendo desiguales. Aproximadamente el 35% de los planes nacionales hacen referencia a las pruebas, el tratamiento o la prevención del VHC para los reclusos, y solo el 28% de estos planes describieron intervenciones que fueron integrales. Los miembros del panel de la OMS sugirieron que las pruebas de VHC y los planes de prevención no fueron priorizados para esta población.
Factores que afectan el acceso a la atención del VHC
Se sugirió que el estigma y la discriminación continuos contra UDI y las personas en las cárceles son barreras importantes para el acceso a la atención. El alto costo del tratamiento, especialmente en los países de ingresos medios y altos, puede ser otro desafío que debe abordarse. En los Estados Unidos, por ejemplo, el costo de un curso de 12 semanas de antivirales de acción directa (DAA) varía de $ 15,000 a $ 94,000. En contraste, el costo de los DAA genéricos para un curso de 12 semanas en Ucrania es inferior a $ 100.
En la Cuarta Estrategia Nacional contra la Hepatitis (2014-2017), el gobierno australiano destaca los objetivos y las pautas para la posible eliminación del virus de la hepatitis para 2030. El documento de la estrategia destaca las pruebas y el tratamiento del VHC para UDI y las personas en centros de custodia y también enfatiza la necesidad para facilitar políticas y leyes que aborden la criminalización, el estigma y la discriminación. En la Quinta Estrategia Nacional de Hepatitis (2018-2022), Australia busca reducir el número de infecciones por VHC recientemente adquiridas en un 60%, y elevar la proporción acumulada de pacientes que comienzan la terapia con DAA al 65%. Las poblaciones incluidas en la estrategia son individuos con historial de inyecciones previas, los que se inyectan actualmente, los aborígenes y los isleños del Estrecho de Torres, y los individuos en lugares de custodia.
Pasos para mejorar el acceso a los servicios de VHC
La OMS sugiere que un mayor número de países requiere una mayor participación política para mejorar el acceso al tratamiento del VHC en grupos de población marginados. Las barreras estructurales, incluida la criminalización de comportamientos, así como la discriminación y el estigma, pueden ser estrategias útiles para investigar.
Los países también pueden necesitar identificar puntos de acceso y entrega efectivos para la detección y el tratamiento del VHC. Los servicios enfocados en la reducción de daños en la comunidad, como la ubicación de programas de agujas y jeringas, centros de atención inmediata, tratamiento de drogodependencia, servicios de extensión y sitios de terapia de sustitución de opioides, pueden ser útiles.
La reducción de costos de las DAA representa otra área objetivo importante porque puede permitir la ampliación de la cobertura del tratamiento del VHC para las poblaciones clave, incluyendo UDI y las personas en las prisiones. También se debe dar prioridad a la mejora de los servicios de HCV en entornos penitenciarios.
"El compromiso global con la cobertura universal de salud aspira a servir a los vulnerables y no dejar a nadie atrás", escribieron los autores del informe de política. "Como nuestro objetivo es eliminar la hepatitis, la cobertura de salud universal es una plataforma importante para incluir la reducción de daños y los servicios de pruebas y tratamiento del VHC para UDI y las personas en las cárceles. Se recomienda encarecidamente a los países que incluyan estas intervenciones en sus paquetes nacionales de salud
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Edición: hepatitis 2000
Fuente: infectious disease advisor